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引起闭经的原因?

   作者:李琦白   2012-12-27   浏览次数:

 

 闭经是月经稀少的一种极度形式。可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年过18周岁(有些作者定为16周岁)而无月经来潮者;继发性闭经是指曾有规则的月经停止6个月以上者。闭经是一种临床症状,其原因很多。
  (病理分类及病因〕原发性闭经常见的原因是染色体异常、性分化异常、生殖道畸形以及性腺发育不良;继发性闭经常是下丘脑一垂体一卵巢轴的功能障碍。对此内分泌系统功能障碍及肿瘤起重要作用。以下分别就卵巢性、垂体性、下丘脑性、甲状腺性因素进行论述。
  卵巢性因素
  1.卵巢发育不良 可能因染色体异常或由于局部因素所致,在性腺分化前或开始 !趁娜主现性腺的发育障碍,常引起原发性闭经或生育期较早发生继发性闭经,血清促性腺激素明显升高而雌激素水平低。
  2.卵巢不敏感综合征 卵巢对促性腺激素的敏感性下降,常引起原发性闭经或继发生闭经。促性腺激素增高,血雌激素值波动明显。第一和第二性征正常或发育不良,其病因不甚清楚,可能为卵巢缺乏FSH受体或缺乏腺昔酸环化酶,或由于自身免疫因 子对促性腺激素不敏感。
  3.多囊卵巢综合征其发病机制不甚清楚,有多个内分泌系统参与多囊卵巢的发:
  (1)下丘脑一垂体性因素:由于GnRH分泌过多,或垂体对GnRH的敏感性增高,促性腺激素分泌过多,LH/FSH比值增高,并使卵巢雄激素合成过多。
  (2)卵巢:转化为雌激素的类固醇合成酶缺乏,促性腺激素产生过多;雄激素抑制卵
  巢内卵泡发生,并使卵泡闭锁增多;细胞色素P450的调节障碍;抑制素也可能参与作用。
  (3)外周雄烯二酮增多。
  (4)肾上腺皮质:由于肾上腺皮质酶缺陷,血浆雄激素增多。
  (5)肝、胰其它调节中心代谢异常:肥胖患者中常见胰岛素耐受及高胰岛素血症。
  4.分泌幽体激素的卵巢肿瘤 罕见,主要为产生雄激素的肿瘤。此种病例常致女性男性化和继发性闭经
  (二)垂体性因素
  垂休功能低下常为下丘脑GnRH分泌不足。垂体自身病变主要为肿瘤或损伤。垂体肿瘤,.尤其是垂体催乳素瘤常引起月经稀少和继发性闭经。
  (三)下丘脑性因素
月经周期中,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素呈频率和幅度变化。一定频率的脉冲式心认RH释放是纠筑寺垂体功能的前提,如果GnRH分泌减少或节律障碍,则可引起月经紊乱、甚至闭经。中书省经系统病变或精神因素也是通过下丘脑因素而引致闭经。因为至今还不可能可靠测定外周血中GnRH,下丘脑功能性障碍仅能通过一些功能试验而间接获知。
(四)甲状腺性因素
甲状腺性疾病也可能引起月经紊乱,甲状腺功能低下者可伴有月经类型、量及周期的改变,无排卵性月经周期及功能性子宫出血等。甲状腺功能亢进者常有月经稀少,以致发生继发性闭经。甲状腺功能亢进者的血睾酮和雄二醇浓度增高,而增高的  可影响卵巢功能的调节。


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