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睾丸鞘膜积液对生育有何影响?

   作者:李琦白   2012-12-28   浏览次数:

   

    鞘膜原是腹膜的一部分,在胎儿睾丸下降时期形成腹膜鞘状突,经腹股沟管进入阴囊。正常情况下,腹鞘状突在胎儿出生前从腹股沟管内环和睾丸之上两处开始闭合,使精索部鞘状逐渐成为了纤维索,仅睾丸部的鞘状突保留而形成含有极少量液体的睾丸鞘膜囊。倘若腹膜鞘
    突全部或部分未闭合,或者是鞘膜分泌和吸收的功能发生障碍,便可形成鞘膜积液。临床上根据积液的部位常分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和先天性交通性鞘膜积液,其中以睾丸鞘膜积液为最常见。
睾丸鞘膜积液又分为原发性和继发性两种。前者的发生原因不明,可能与鞘膜吸收液体减少有关;后者因睾丸和附睾炎症、外伤、肿瘤等引起,主要症状是阴囊逐渐增大,多无疼痛,积液较多时有下坠感。检查可见阴囊中有一表面光滑,具有波动感和透光试验阳性的肿物,不能触及睾丸,阴囊皮肤正常。在诊断时应注意与鞘膜血肿、精液囊肿和腹股沟疝相区别。鞘膜血肿多有外伤史,透光试验阴性,作诊断性穿刺时可获得血液;精液囊肿一般不太大,位于附睾头附近,穿刺可获得乳白色液体,其中有精子;腹股沟疝与先天性交通性鞘膜积液之区别点是透光试验阴性。
睾丸鞘膜积液不严重时,一般不影响生育。严重时可造成男性不育,其影响生育有原因有两方面:一是过大的鞘膜积液使阴茎陷入阴囊皮肤之内,影响正常的性生活;二是睾丸周围的大量积液,对睾丸的压迫影响生精功能。至于继发性鞘膜积液对男性生殖能力影响则取决于原发病的病情。


编辑者:成都仁爱医院不孕不育治疗中心
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