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睾丸活组织检查对诊断男性不育症有何意义?

   作者:李琦白   2012-12-28   浏览次数:

 

     能否生育,在男性首先应考虑睾丸组织是否受到损害和生精功能是否发生障碍。为诊断男性不育症,如未发现睾丸下降不全或隐睾,还可进行睾丸组织活检。除诊断男性不育外,为诊断睾丸其他疾病,或为确定各种节育方法对睾丸曲细精管生精功能以及对间质细胞的影响,都需要进行睾丸活组织检查。
睾丸活组织检查有两种方法。
1.穿刺法 准备穿刺用的针管及针头,在常规皮肤消毒亲麻醉后,穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺
进睾丸,抽出针芯,抽吸针管可得少许睾丸组织,然后拔出穿刺针,穿刺部位消毒包扎,将睾丸组织送检查。
2.切开法 此法较常用。阴囊皮肤经消毒局麻后,用手固定接受检查的睾丸,使之靠近皮肤。选择无血管区,作2厘米左右的皮肤小切口,暴露睾丸白膜,用尖刀在白膜上作一小切口,长约0.5厘米左右。轻柔地剪去一小块睾丸组织,缝合白膜,逐层缝合切口。将剪下的睾丸组织放入固定液内备用。固定液用Bouins或Streves液,组织切片厚度约3-5微米,然后用苏木素-伊红、Colestivea蓝等染色,显微镜检。如用电子显微镜检查,则用Osmiun Tetroxide(四氧化锇)或Glutaraldehyde(戊二醛)等液固定,并用甲苯胺(Toluidine)蓝染色。
    睾丸组织切片检查时可见,在正常情况下,青春期前曲细精管细小,无基底膜,仅有原始生殖细胞和支持细胞,间质细胞不明显。青春期后则表现为曲细精管直径加宽,有较薄的基底膜,上皮细胞能显示精子发育成熟的各个时期。精原细胞靠近基底膜,成熟的生殖细胞靠近曲细精管管腔,管腔内可有较多精子。睾丸的生殖病理变化,主要出现在曲细精管生精上皮和曲细精管基底膜。
    男性不育症经睾丸活组织检查,一般常见的病变如下:睾丸不成熟,其组织为青春期前的组织;精子发生低下,各时期精子都有,但数量减少;曲细精管变性,曲细精管透明变性或纤维化;克氏综合征,可见曲细精管细小,无生精细胞,唯有支持细胞的基底膜增厚,有时表现为透明变性;单纯支持细胞综合征,无各期生殖细胞,仅有支持细胞;成熟障碍或生精阻滞,生精过程被阻止在初级精母细胞或精原细胞阶段;睾丸组织接近正常,不育的原因应考虑输精管道被阻塞。
    总之,睾丸活组织检查,是确诊男性不育症的重要方法,更是指导治疗的可靠依据。


编辑者:重庆市二建医院不孕不育治疗中心
                    (详情请咨询李琦白院长,电话:023—63511978
                    手机短信:13628361888)
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