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睾丸大小与男性不育有何关系?

   作者:李琦白   2012-12-28   浏览次数:

 

    睾丸是男性的重要生殖腺,过大或过小都会影响生育能力,理应引起人们的重视。但有些有受旧意识的影响,明知自身睾丸异常却讳疾忌医,直到病情严重了才去医院诊治。也有一些人睾丸很正常,自己却疑神疑鬼,误认为有病,造成不必要的精神负担。
要知睾丸是否正常,首先应了解不同年龄时期睾丸的正常大小。从出生的婴儿到12刚以前的儿童,睾丸处于相通静止发育期,一般体积为1-4毫升(排水测量法,下同)。12岁以后的男孩进入“青春发育期”,睾丸体积迅速增大,成年后的体积为16-25毫升,平均值赤19.8毫升。60岁以后男性进入性衰老阶段,睾丸体积逐渐缩小。70岁以后,睾丸体积多数萎缩到16毫升以下。一般认为成年人睾丸体积小于10毫升称为小睾丸,可造成不育。这种睾丸的功能大多减退,往往发生如下两种功能性障碍。
      1.睾丸的生精功能发生障碍 精子计数往往少于1000万/立方毫米或精液中没有精子,多数病人不能生育。
      2.睾丸的内分泌功能发生障碍 血液中睾酮水平很低,男性第二性征发育不良,如胡须、阴毛、腋毛稀少,发音呈童音,严重时可出现女性化表现,多数人性欲和性功能低下。
小睾丸症的病因主要有两种。一种是先天性睾丸发育不良,这是由一种叫克莱恩费尔特(Lingefelter)氏综合征的疾病所引起,约500万男婴中有一个。主要是由于性染色体异常,其核型为47,XXY。可以是母亲的卵子在减数分裂时发生异常,也可是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟,大多患者的青春期发育延迟,就是到了14岁以后睾丸仍像幼儿一样大小,男性第二性征不明显,有80%病人可有乳房增大等女性表现。由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素,所以仍可有性欲及性功能,也可有正常煌射精,但因睾丸生精障碍,精液中无精子或精子极少,因而无生育能力。
另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症,它是由于先天性21-羟化酶缺乏而引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中,须有这种酶参与,如果21-羟化酶缺乏,可的松合成就减少;相反,肾上腺内合成雄激素(睾酮)却大量增加。在过量雄激素作用下,病人表现为青春期早熟,在10以前即出现男性第二性征,但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素,进而抑制睾丸发育,所以这种青春期早熟又称为假性早熟。睾丸生精功能发生障碍,引起不育。
     所谓大睾丸,一般是因疾病所致,如睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等。是否有生育能力,则决定原发病的病情及随后的治疗效果。
正常人和睾丸,两侧不是等大的,但差别不太大,如两侧睾丸都属于正常大小范围,是不会影响生育的。如果一侧是小睾丸,而另一侧正常,虽然生育能力比正常人低,但仍可生育。


编辑者:重庆市二建医院不孕不育治疗中心
                    (详情请咨询李琦白院长,电话:023—63511978
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