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精液检查项目有哪些,各有何意义?

   作者:李琦白   2012-12-28   浏览次数:

 

精液检查一般包括以下一些数目。
1.颜色 

    正常人精颜色是灰白色,禁欲时间长精液呈浅黄色。若精液呈乳白色或略带黄绿色,常是同由于生殖道或副性腺感染,精液中含有白细胞之故。精液发红或夹有白丝、血凝块,称为血性精液。
2.精液量

   每次射出精液量一般为2-6毫升。若禁欲时间过长,量可能多一些 ,反之则少些。但是若少于1毫升或超过7毫升,应视为不正常。精液的主要成分是各副性腺的分泌篽,精子只占总量的0.1%,精液量过多,精子密度降低,而且易于从阴道流出,使精子总数减少,也会影响受孕的机会。精液量过多常见于精囊炎。精液量太少,若不是采集精液的方法不发,或禁欲时间过短,大多数是因为缺乏雄激素,射精管近端阻塞,部分性逆行射精,或副性腺有严重的炎症,以致分泌减少。精液量太少可使精液与女性生殖道接触的面积减少,或使精液过于粘稠,均不利于精子进入女方宫颈口,而导致不育。
3.酸碱度

    精液的酸碱度常用pH值来表示。正常人应为7.2-8.0。过酸或过碱都可影响精子的活动和代谢。若pH值超过8.5,常说明精囊有炎症,或由于精液标本待查时间过久。若pH值低于7,则是射精管阻塞的一种表现,也可能是精液标本被尿污染所致。
4.液化 

    精液刚射出时是粘稠的液体,但因受精囊分泌的凝固酶的作用很快凝结成胶冻状,继而在15-30分钟内又因前列腺分泌的液化酶而恢复成液状。这种从液状变成胶冻状,又从胶冻状变加液状的过程称为精液液化。若超过30分钟还不液化,即为不正常。精液不液化,精子不能自由活动,无法进入子宫颈管,卵子不能受精,当然也不会生育。精液不液化的原因,大多是由于前列腺的液化功能障碍所致。
5.精子数量 

     精子的数量有两重含义。一是指每毫升精液中的精子数即精子密度;二是指一次射出的精液中的总精子数。精子数量的个体差异很大,同一个体又与其年龄、健康状况以及近日是否有过射精有关。检查前应让被检者禁欲3-10天。一般成人每毫升精液中精子数量为2,000-1.2亿/毫升(国外资料略有出入,有人统计为6,000-2.0亿/毫升,目前国内沿缺乏确切资料)。精子的数量即使同一个人在不同时期检查也会有较大的差异,因而要反复检查多次。一般认为,如果多次检查精子数量均低于2,000万/毫升,应视为精子过少。这类患者即使精子形态、活力等均正常,生育能力亦较常人为低,甚至造成不育。大于2.5亿/毫升者称为精子过多症。精子密度过低则进入子宫腔和输卵管的精子也相应减少,受孕机会当然也少,甚至不育。至于精子数量减少的原因(如高温、放射线、化学毒品等)的影响;有的内分泌疾病所致。精子密度过高也会由于过分“拥挤”而影响精子的活动。精子过多,即使受孕,发生流产的机会也比较多,这可能与精子本身质量不高有关。
精子计数是精液检查的一个重点项目,但是单纯从精子数量来衡量生育力也是片面的。有些人虽然精子密度低于2,000万/毫升,但精子活动力强,畸形率低,依然能生育;相反有些人尽管精子数量并不少,但活动精子百分率低,畸形精子多,结果也不能生育。一般认为,精子计数的最低限度,密度是1,000万/毫升;每次排出精子总数是5,000万。低于这个标准,基本上是无生育力。
6.活动力

     精子活动力也是评价生育力的一个重要项目,通常把精子活动力分5级。详见“如何判断精子的活力?”。
7.存活率 

    精子存活率是指在精液排出后的一定时间内,正常存活的精子数。这是精子活动力的另一个指标。通常在射精后1小时内,能活动的精子至少占70%,若少于50%则为不正常为。
影响精子活动力及存活率的常见原因有输精管道及附属性腺的炎症;精液标本放置在过热或过冷的环境中;盛放精液容器中的清洁剂或塑料制品等的影响;长期禁欲;精子受免疫影响而导致精子凝集等。
8.精子形态 

    详见“女如何从形态上鉴别正常精子和异常精子?”。一般形态正常的精子不应少于85%以上。如畸形精子在10%以下时,对生育无显著影响;在20%以下时,仍有生育可能,若超过20%则可能造成不育。


编辑者:重庆市二建医院不孕不育治疗中心
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