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子宫发育不良性不孕症

   作者:李琦白   2012-12-28   浏览次数:

   

    本病是由先天性子宫发育不良,子宫内膜结核、子宫粘膜下肌瘤等病,影响受精卵着床,而导致的不孕。
    中医学认为本病发生主要由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。《医宗金鉴》云:“女子不孕之故,由伤其冲任也,……。 若为三因之邪伤其冲任之脉,则有月经不调,赤白带下,经漏经崩等病生焉。或因宿血积于胞中,新血不能成孕,或因 胞寒胞热,不能摄精成孕,或因体盛痰多,脑膜雍塞胞中而不孕,皆当细审其因,按证调治,自能有子也。”王肯堂也云: “每见妇女无子者,其经必或前或后或多或少,或经行作痛, 或紫或黑,或淡或凝而不调。不调则气血乘乘,不能成孕。”中医对妇女不孕的原因、病机、认为或由先天不足,冲任失调;或胞宫寒凝,肾气虚弱;或劳伤气血,月经紊乱;或七情内伤,肝气郁结等,均能引起不孕。故不孕须赖肾气旺盛, 真阴充足,冲任两脉协调,月经按月来潮,才能摄精受孕。
  中医在治疗不孕方面积织了大量的宝贵经验,不但注重辨证论治,而且也结合现代医学之检查手段与辨病论治相结合。其治疗,肝肾两虚小宜补肝强肾;气血不足,宜补气养血;下焦寒凝,宜温经散寒;肝郁气滞,宜疏肝解郁;瘀血内阻,宜活血化解。
  子宫是发生月经和孕育胎儿的主要器官。受精卵着床需要 一个发育正常之子宫,如子宫发育欠佳,受精卵难以着床发育成胚胎,即为子宫发育不良性不孕症,子宫发育不良者,妇检多为子宫偏小,但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。青春型子宫是临床上最常见之发育不良类型,主要由内分泌影 响不足所致。中医学认为,子宫发育本良所致女子不孕症,多由肾气不足,精亏血少,胞宫虚寒,肝郁气滞,冲任气失调 所致。肾虚血少者,多见有月经量极少,经期正常,行经1—2天,血色淡,形体瘦弱,腰酸腿痛,多年不孕,脉虚细,音质淡等证候。
  子宫发育不良者往往婚后多年不孕,并以月经初潮迟缓, 面色晦暗,形体瘦小,性欲冷淡,月经后期色淡、量少,甚则经闭等为其临床主要特点。妇科检查:多为子宫偏小,卵巢发育不足,取子宫内膜检查为增殖症或子宫腺体分泌欠佳,或无异常发现,但基体温测定为单相性无排卵型月经。
  这类患者通过妇科双合诊检查要初步得到诊断。依靠B 超和盆腔充气造影可以确诊。严重子宫发育不良病人往往合 并内分泌功能失调及全身疾病,必要时宜测定FSE、LH、T、 P、E2及进行其它脏器功能之检查。
  中医学认为,子宫发育不良致不孕者,多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温照胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,故患者往往婚后多年不孕,月经初潮推迟,经行后,经量少,色淡,形体消瘦,腹冷肢凉,冬季为甚。妇检可有子宫偏小,卵巢发育不良,也有无异常发现者。正如傅青主所 云:“寒冰之地,不生草本,重阴之渊,不长鱼龙。”今胞宫既寒,何能受孕”。
  朱丹溪说,妇人无子,是由血少不足以摄精所致。患者或因先天不足,或平素体弱,或久病、失血。伤宫,或脾胃虚弱,化源不充,均能导致宫血不足,冲任空虚,胞脉失养,以致不能摄精成孕。《医宗金鉴·妇科心法》云:“治妇人瘦弱多由血少而不能受孕。”临床常因素体血枯或失血过多,以致 冲任空虚,不能摄精成孕。大部分患者也因饮食失调,体质过于消瘦,血少气虚而致不孕。
  另外,子宫发育不良性不孕症中,尚有肝郁气滞、痰阻胞宫的类型。肝郁不孕,多因阴血本亏于先,肝脉失养,复由性情不畅,善感多郁,肝气郁结而致;痰温雍阻胞宫者,亦 为子宫发育不良性不孕原因之一。朱丹溪云,妇人肥盛者,多不能孕育,以身中有脂膜闭塞子宫,月经不行。形体肥胖,脾虚运迟,痰湿内生,雍阻胞宫,影响受精,不能成孕。总之,子宫发育不良性不孕,乃先天禀赋不足,法当调理阴阳,重点温肾,使阳得阴助而生化无穷,阴得阳升而泉源不竭,重在温肾又具促进生殖之作用;若为血少精亏型,治 疗以大补气血为主,配以益肾化精品,充先天之不足,补后天之亏损,使阴阳并补,气血惧生;若为肝气郁结型,则以养阴理气,琉肝解郁之法而治之,使其情怀欢畅,机体阴阳 得以调整而有孕育之机;而痰湿阻滞型。治宜导温化痰治其标,健脾温肾治其本。  

                                                                                


编辑者:重庆市二建医院不孕不育治疗中心
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